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Parution le 16/12/2018

Santé publique France publie le rapport 2017 de surveillance de la tuberculose en France métropolitaine. Santé publique France publie le rapport de surveillance de la tuberculose en France métropolitaine. Ce rapport présente une évolution de l’incidence de la tuberculose (TB) en France métropolitaine de 2014 à 2017, ainsi que les caractéristiques de la TB résistante et de la multirésistance (TBR). Cette étude vise à :

- décrire l’incidence de la TB à l’échelle nationale, la variabilité de l’incidence entre les régions, et la tendance de la prévalence à l’échelle nationale ;

- décrire la résistance aux antituberculeux et la multirésistance ;

- décrire les pratiques de prise en charge des personnes tuberculeuses, et les mesures de prévention des expositions à la tuberculose et aux multirésistances ;

- présenter les résultats des indicateurs de la tuberculose en France et les évolutions récentes ;

- présenter les données de surveillance des tuberculoses multirésistantes, et les tendances observées en 2017. Cette étude s’inscrit dans le cadre d’une surveillance renforcée de la tuberculose qui sera poursuivie au cours des années 2018-2023. Il est également prévu de mener une surveillance renforcée de la résistance antimycosique aux antituberculeux et de la multirésistance aux antituberculeux (AMR).

Ce rapport est une étape importante de la surveillance de la tuberculose en France. Il est une contribution à l’amélioration de la connaissance et de la surveillance épidémiologique de la tuberculose en France. Il décrit également la situation de la France en matière de tuberculose multirésistante (TB-MR) et de résistance aux antituberculeux.

Ainsi, cette étude a permis de :

- présenter la fréquence de la tuberculose en France en 2017, et en particulier :

- décrire l’incidence et la prévalence de la tuberculose en France en 2017 ;

- décrire la variabilité de l’incidence de la tuberculose en France entre 2014 et 2017 et les tendances récentes ;

- décrire les caractéristiques de la tuberculose résistante et multirésistante ;

- décrire les résultats des indicateurs de la tuberculose en France et des tendances observées dans les années 2014-2017 ;

- décrire les données de surveillance de la tuberculose et des autres infections en France et les tendances observées ;

- décrire les données de surveillance des tuberculoses multirésistantes, et les tendances observées en 2017. Cette étude s’inscrit dans le cadre de la surveillance renforcée de la tuberculose en France. Il est également prévu de mener une surveillance renforcée de la résistance aux antituberculeux et de la multirésistance aux antituberculeux (AMR).

L’objectif de cette étude est d’améliorer la connaissance sur l’épidémiologie de la tuberculose dans notre pays afin de mieux orienter les politiques de santé publique et d’améliorer la surveillance épidémiologique de la tuberculose en France. Les principales sources de données utilisées dans le cadre de cette étude sont :

• les registres des tuberculoses et des co-infections bactériennes ;
• les déclarations de cas de tuberculose et d’observations en milieu communautaire ;
• les résultats des programmes nationaux de dépistage et de prise en charge ;
• les données de surveillance du réseau national de biologie ;
• les données de la base nationale de pharmacovigilance ;
• les données de la base de biologie de l’Institut Pasteur. Cette base est alimentée par des informations communiquées par les laboratoires de biologie médicale et les professionnels de santé.

Cette étude est également réalisée dans le cadre de la surveillance renforcée de la tuberculose en France, qui se poursuivra dans les années 2018-2023.

Ce rapport est disponible sur le site de Santé publique France.

Source: Rapport 2017 de surveillance de la tuberculose en France métropolitaine

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Synthèse des principales informations

2017 a été une année très active pour la surveillance de la tuberculose en France, notamment en raison de l’augmentation significative de la prévalence estimée de la TB et de la multiplication des nouvelles notifications. L’analyse régionale réalisée au cours de cette année montre une progression très forte de la prévalence de la TB, en particulier sur l’ensemble des régions qui concentrent à la fois l’augmentation de la mortalité et l’augmentation des cas de TB multirésistante. Ces évolutions sont particulièrement fortes sur les 4 territoires français ultramarins (Basse-terre, Martinique, Guyane et Réunion), les régions Centre-Val de Loire et Bourgogne-Franche-Comté. La région Provence-Alpes-Côte d’Azur reste la plus touchée avec un taux de prévalence de la TB de 12,9 cas pour 100 000 habitants, un taux de multirésistance de 4,1 cas pour 100 000 habitants. En 2017, 1243 cas de TB ont été notifiés aux plateformes régionales de dépistage ; 571 cas de TB multirésistante ont été notifiés. En 2017, 30 cas de TB ont été identifiés parmi les cas de TB multirésistante.

En 2017, une augmentation importante de la TB est constatée dans l’ensemble des classes d’âge. La forte diminution observée sur la dernière décennie des 1er et 2e âges s’explique en grande partie par une augmentation importante de la TB chez les personnes âgées de 75 ans et plus. L’analyse des données épidémiologiques nationales montre que l’incidence de la TB diminue très nettement au cours de la dernière décennie dans toutes les classes d’âge. L’augmentation de l’incidence observée entre 2011 et 2016 est en partie liée à l’augmentation de la prévalence de la TB chez les personnes de 75 ans et plus ; la diminution de l’incidence observée entre 2016 et 2017 peut notamment s’expliquer par l’augmentation de l’incidence de la TB chez les personnes de 65 ans et plus observée entre 2011 et 2016. En France, l’augmentation de l’incidence de la TB parmi les patients séropositifs est observée chez les hommes et chez les femmes.

Le nombre de cas de TB a été multiplié par 3 entre 2010 et 2017, en raison de l’augmentation du nombre de cas d’infections par le VIH. Cette augmentation est notamment liée à l’augmentation du nombre de cas de TB multirésistante (2 cas pour 100 000 habitants en 2017, contre 1 pour 100 000 habitants en 2011). Cette augmentation des cas de TB multirésistante s’accompagne d’une augmentation des cas de TB résistante (3 cas pour 100 000 habitants en 2017 contre 1 cas pour 100 000 habitants en 2011). Au sein des cas de TB résistante, 4 cas sur 100 000 personnes ont été diagnostiqués parmi les patients de plus de 65 ans en 2017, contre 1 cas sur 100 000 personnes parmi les patients de moins de 65 ans en 2011.

Le taux de mortalité estimé, en 2017, est de 15,6 cas pour 100 000 habitants. Il est en augmentation par rapport à 2016. La mortalité la plus élevée est observée chez les personnes de 75 ans et plus, où le taux de mortalité était de 38,7 cas pour 100 000 personnes en 2017, contre 14,3 cas pour 100 000 personnes en 2016. En 2017, 2 cas de TB sont identifiés parmi les patients de plus de 75 ans, contre 3 cas en 2016. En 2017, 2 cas de TB sont identifiés parmi les patients de moins de 75 ans.